2017年11月10日上午8点，第十六届京津沪渝医院管理高级论坛在渝隆重召开。来自我国四大直辖市近两百家三甲及二甲医院共500余名医疗机构、卫计委党政领导及管理专家、同仁参加了会议。附二院党办、院办、医务处、护理部、科研处等职能部门18人参加了会议。与会代表就医疗卫生改革、现代医院管理、信息化建设、分级诊疗等热点问题进行了探讨。此次论坛，重庆各大医院共投稿290余篇，附二院积极响应，全院投稿30余篇，对外办报送的《以合作与帮扶相结合的医联体建设实践》作为重庆两篇大会主旨发言之一。

党委书记王大刚作主旨发言，就该院在医改探索中勇于尝试，敢于担当，精准帮扶，下沉基层，做实医联体，取得实效，实现双赢的工作实践作了精彩报告。同时，向与会同仁们介绍了该院历史、发展现状、医疗质量管理、学科优势等，分享了探索医改的做法与困惑。精辟的发言，颇具实效的措施与开拓的视野取得与会者的共鸣。主持嘉宾-上海市医院协会彭文副会长作为了发言点评，认为重医附二院采取“非资本融合”的紧密型医联体模式，辐射半径远达500公里，专家下基层工作的扎实和艰辛、医院对医联体工作顶层设计的精准和重视等均做出了特色，走出了创新之路，并取得实效，真正实现了政府、医院和百姓三满意！

值此附二院医联体建设进入第二轮，跨入第五个年头的关键时期，所有成员单位均达到第一轮托管确立的创建成为二甲医院或通过二甲复评的目标，在集体争创三级医院的进程中，经科研处、对外办积极组织，医联体各成员单位高度重视，各分院领导亲自带队共计20余人参加了会议，表示既拓宽了管理视觉，又增强了与国内同行的交流学习，王大刚书记医联体建设实践的主旨发言更是增强了荣誉感和自豪感，也促使该院医联体成员单位之间的凝聚力和向心力进一步增强!

附二院对外办

附二院首例帕金森病术后脑起搏器开机

2017年10月18日，脑深部电刺激(DBS, 俗称脑起搏器)手术后一个月的杨先生终于等到了他盼望已久的时刻：脑起搏器开机。开机完成后，杨先生的四肢活动自如，之前的僵硬感立即消失，附二院神经内科陈阳美主任和陈莉芬教授、神经外科谢宗义教授等专家与患者及家属见证了这一难忘的时刻。

经过一个月的恢复，杨先生再次到附二院正式开启脑起搏器。18日下午两点，在家属的搀扶下，行走困难的杨先生来到附二院神经内科，此时他手脚僵硬明显，不能独自站立和行走，连手脚轻微上抬，也让他感到困难无比。首先，神经内科陈莉芬教授对病人进行全面检查，详细掌握病人目前的情况，然后手拿体外程控仪，平放在患者左侧胸前-脑起搏器植入的位置，对即将开机的脑起搏器进行了检测，脑起搏器显示OK。陈教授对起搏器的频率、脉宽和电压进行了初始设置，医生一边询问病人感受，一边对其肢体的活动能力进行反复测试，做好记录。随着参数的反复摸索和调整，确定最佳参数后，病人四肢的活动也随之发生明显变化：原本僵硬的肢体变得柔软，动作变得灵敏利索，在陈莉芬教授的鼓励下，杨先生终于自行站起来，并迈开步子走了起来，现场所有人惊呼：太神奇了！这一幕是杨先生及其全家人期盼已久的。这一系列变化都预示杨先生未来生活依然可以很美好——因为脑起搏器已经发挥出其应有的作用。

成功开机后，杨先生的手脚终于可以活动自如，他激动地走来走去，恢复了原有的活动能力和自理能力，杨先生说：患帕金森病这11年，不仅自己饱受疾病的折磨，也折磨着家人，严重影响家人生活质量和休息，对生活也失去了信心，甚至动过自杀的念头，十分感激医生将这些变成了现实，让他获得了第二次生命，到国外旅游的梦想也有能力去实现。杨先生的脸上又恢复了以往的自信，接下来他需要做的就是再次回归正常生活，去享受生活，去实现他对生活的梦想。

神经外科谢宗义教授介绍：关于帕金森病的治疗，早期以药物为主，比如美多芭、息宁、森福罗等。通常在药物治疗5年后，疗效将逐渐变差，并出现症状恶化情况，如剂末现象、“开-关”现象、异动症。这个时候就应该考虑外科手术治疗。目前，脑深部电刺激DBS已成为中晚期帕金森病治疗的新技术，其效果已得到欧美、中国等全球多数国家的临床实践证实。DBS治疗帕金森病大致分为3个步骤：第一步,筛选和评估适合做DBS手术的病人；第二步,应用脑立体定向技术将电极、脑起搏器植入体内；第三步,术后1月开启脑起搏器和程控，从而有效控制症状，改善病人的生活质量。

附二院神经外科 刘韵

附二院消化内科完成一例食道巨大平滑肌瘤ESTD术

ESTD术是目前内镜手术难度最高的手术之一，是内镜下隧道技术的新进展。11月13日晚由附二院消化内科何松主任带领的消化内镜中心团队完成了一例食道巨大平滑肌瘤经内镜粘膜下隧道法切除术（ESTD），历时6小时。

患者女，47岁。因“反复烧心、胸骨后疼痛5年，加重6月”入院。入院后胃镜检查结果提示距门齿25cm见食管黏膜隆起，经科室集体讨论及与麻醉科的手术风险评估后，由邓磊医生主刀，在考虑到患者瘤体大小后，邓磊医生决定通过第三空间概念采用ESTD手术方式以保证食道完整性，在食道粘膜层及固有肌层通过粘膜下注射液建立第三空间，通过瘤体口侧食道粘膜建立隧道入口，通过隧道入口进入该空间，用内镜手术专用手术刀分离固有肌层来源瘤体，特别小心瘤体下面就是动脉弓。分离结束，取出瘤体，关闭隧道入口，不破坏瘤体表面食道粘膜，保证食道完整性的情况下切除瘤体。

通过本次手术，消化内科在内镜技术上取得又一突破，这次手术的成功也离不开麻醉科但伶老师和她的麻醉团队对内镜中心一如既往的大力支持。

附二院消化内科 易正波

附二院开展医联体专家团巡回查房系列活动

为促进医联体成员单位学科向纵深、精细发展，加强学科之间的互动和联系，助力我院江南院区发展，按照院领导整体工作部署，于2017年11月15日至17日，对外办组织肝胆外科刘长安教授、血管外科罗文军教授、泌尿外科胡自力教授、麻醉科陈玉培教授、重症医学科张安主任、急诊科王晓龙副主任和科研处黄慧哲副处长等临床及职能部门专家一行12人分别赴奉节、巫山、巫溪县医院开展了为期三天的巡回查房指导系列活动。

奉节、巫山和巫溪县医院分别于2013年和2014年加入附二院医联体，经过4年帮扶指导，医院综合管理水平、医疗质量管理、学科建设、人才梯队等取得了显著提升，并分别创建成为二甲医院或通过二甲复评。为探索医联体内部学科发展深入协作机制安排了此次巡回查房指导活动，受到各成员单位的热烈欢迎。通过与各分院院级领导、中层干部座谈、专题讲座、疑难病例讨论、危重病人查房、手术示教等方式，与各医联体成员单位临床科室之间开展了系列活动，既解决了临床工作中急需解决的难题，又增进了了解互信，并与之建立了科对科、点对面的联系，进一步畅通了双向转诊渠道。

专家们克服长途跋涉6个多小时的疲累，充分利用短暂的时间，高效忘我的深入临床一线开展各种形式帮扶活动。刘长安、罗文军教授等医院资深老专家心系基层医院发展、时刻以医院主人翁责任精神为己任，对促进百年宽仁品牌影响力贡献最大力量，为青年医师树立了榜样。作为此次巡回医疗的重要内容之一，科研处副处长黄慧哲以题为《如何在医联体框架下提升医院核心竞争力》在三家分院连续作了三场精彩纷呈的讲座，分享了该院在利用科研工作助推医院学科发展和提升医院核心竞争力的做法和经验，与参会的各分院中层干部及一线医护人员进行了热烈的互动探讨，受到与会人员好评。

附二院对外办 吴佳玲

附二院异地联网结算服务全面开通啦

既异地职工医保、居民医保联网结算之后，附二院于2017年11月20日完成首例新农合跨省就医联网结算，至此，该院异地联网结算服务全面开通。重庆市以外的职工医保、居民医保、新农合患者完善相关手续后，在该院住院治疗产生的医疗费用即可直接在医院报销。患者无需全额垫付医疗费用，也无需为了报销医疗费用而来回奔波。

其中，异地职工医保、居民医保患者通过电话向当地备案并开通异地结算功能后，凭社会保障卡即可在我院享受异地联网结算服务。

辽宁、吉林、安徽、陕西、西藏、贵州、海南、四川（部分）、甘肃等9省的新农合患者在当地办理转诊手续后，凭参合证/卡、身份证、转诊手续即可在附二院享受跨省就医即时结报服务。其他地区因暂未连入全国平台，因此其余省市的新农合患者仍然只能将材料拿回当地报销。

附二院医保办

附二院专家到南纪门社区卫生服务中心技术指导

2017年11月21日上午，附二院对外办组织内分泌科主任刘东方教授、老年病科袁忠明副教授、呼吸内科朱涛副教授以及急诊内科李醇文博士等组成专家团队来到南纪门社区卫生服务中心，针对社区疑难病例开展查房指导。

加强科室对接，让上下联动的分级诊疗真正“动”起来，是此次活动初衷。南纪门社区卫生服务中心共有医生12人，护士24人，病床36张，收治住院患者33人。所辖片区属渝中区老城区，人口众多，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病集中。专家们走进病房，住院患者家属纷纷主动前来咨询，认为在社区住院能受到三甲医院专家关心会诊，确确实实感受到大医院惠民政策的便利，住院治疗更放心，医疗质量更能得到保障。查房指导结束后，专家们与社区的医护人员座谈，分级诊疗工作关键是要加强各级医疗机构之间的互联互通，为此内分泌科主任刘东方介绍到，内分泌专科联盟建设已箭在弦上，实现检查互认、畅通信息渠道将为转诊患者提供更便捷、高效的绿色通道。该院对外办副主任吴佳玲谈到，附二院作为大型三甲公立医院，一直以来致力于与周边社区卫生服务中心及基层医院建立长效的技术协作机制，定期安排专家开展疑难病例讨论和查房指导，推广学科新进展，诊疗指南和规范的学习，畅通双向转诊平台；同时表示，该院各级继续医学教育项目及临床技能培训中心也希望为社区的医护人员提供更广阔的学习平台，从而为广大患者提供更规范、更安全、更好的医疗服务！

附二院对外办 王蔚

附二院体检中心积极参加重庆市总工会“健康企业行”活动

为更好的服务基层、服务职工，进一步保障职工健康权益，提高职工健康水平，满足职工对科学、权威健康知识的需求，有效预防和控制各类疾病的发生，附二院体检中心积极参加重庆市总工会“健康企业行”活动。根据医院工会安排和企业邀请，2017年11月15日下午，该院体检中心程黎博士等一行到重庆市五一技师学院为在校的教职工进行主题为“关于体检那些事儿”的科普讲座。

此次讲座，程黎博士围绕体检的重要性、常见体检项目的意义、检前注意事项等内容进行了深入浅出的讲解，在讲座现场，教职工都认真聆听，表现出很高的学习热情。同时在现场教职员工的积极配合下做了有关生活方式、健康理念的问卷调查，便于为更好开展健康管理提供依据。

此次讲座向五一技校的教职员工传达了关注体检和自我健康管理理念，进一步普及了定期正确检查、及时预防、远离疾病、健康生活的观念。

附二院体检中心